Бронхоэктазы: патологическая анатомия
Бронхоэктазы чаще всего развиваются в сегментарных и субсегментарных бронхах . При гистологическом исследовании обнаруживают воспаление бронхиальной стенки и окружающих тканей, изъязвление бронхиальной стенки, деструкцию и замещение основных ее компонентов (хряща, мышечных и эластических волокон) соединительной тканью, плоскоклеточную метаплазию эпителия и гиперплазию слизистых желез. Расширенные участки бронхов заполнены густой гнойной мокротой, а дистальные мелкие бронхи закупорены слизью либо склерозированы и облитерированы. В отделах легких, снабжаемых пораженными бронхами, выявляют фиброз , эмфизему , очаги бронхопневмонии , ателектазы . Бронхиальные артерии и их анастомозы с легочными артериями расширены, стенки сосудов гипертрофированы.
Согласно классификации Рида, предложенной в 1950 г., различают три типа бронхоэктазов:
- цилиндрические бронхоэктазы (равномерное расширение бронха вплоть до места закупорки слизью дистальных мелких бронхов),
- варикозные бронхоэктазы (в форме четок или бус, напоминающие варикозные вены) и
- мешотчатые бронхоэктазы (в виде слепого мешка, оканчивающегося почти под плеврой; дистальные бронхи при этом не определяются).
