Дефект межпредсердной перегородки: лечение
При неосложненном пороке и большом сбросе слева направо (отношение легочного кровотока к системному выше 2,0) показана операция; лучше всего проводить ее в возрасте 3-6 лет. Если нет легочной гипертензии , результаты очень хорошие даже после 40 лет.
Во время операции на открытом сердце (с применением искусственного кровообращения) дефект закрывают лоскутом из перикарда или синтетической заплатой. При дефекте межпредсердной перегородки типа ostium primum часто приходится выполнять реконструктивные операции на АВ-клапанах , поскольку из-за деформации и расщепления их створок часто бывает митральная недостаточность и трикуспидальная недостаточность . Результаты такого вмешательства оценивают с помощью интраоперационной чреспищеводной ЭхоКГ.
Если сброс слева направо невелик (при небольшом дефекте или, напротив, при тяжелой легочной гипертензии ), операция не показана.
Больные с дефектом межпредсердной перегородки типа sinus venosus и дефектом межпредсердной перегородки типа ostium secundum обычно доживают по крайней мере до 40 лет. Затем значительно растет число больных с прогрессирующей симптоматикой, часто ведущей к смерти. Терапия направлена на быстрое устранение респираторных инфекций , лечение мерцательной аритмии , предсердных тахиаритмий , артериальной гипертонии , ИБС и сердечной недостаточности . Риск инфекционного эндокардита повышен только сразу после операции и при митральной недостаточности .
