Дискинезия желчного пузыря
Причиной периодических болей в правом подреберье в отсутствие желчных камней может быть нарушение моторики желчного пузыря. Фракцию выброса желчного пузыря можно оценить с помощью в/в инфузии синкалида (синтетического холецистокинина) во время холесцинтиграфии. В одном из исследований путем холесцинтиграфии с меченной 99mТс диизопропилиминодиуксусной кислотой (DIDA) был выявлен 21 больной с пониженной фракцией выброса (менее 40% к концу 45-й минуты) . Одиннадцать больных подверглись хирургическому вмешательству, и у 10 из них симптомы дискинезии исчезли. У остальных 10 больных, которым холецистэктомия не проводилась, отмечались признаки хронического холецистита , гипертрофия мышечной оболочки желчного пузыря, значительное сужение пузырного протока.
На основании этого и других аналогичных исследований были разработаны следующие критерии диагностики дискинезии желчного пузыря:
- периодические боли в правом подреберье , характерные для поражения желчных путей;
- фракция выброса желчного пузыря менее 40%;
- воспроизведение боли при введении синкалида;
- наличие в анамнезе периодических болей в правом подреберье в сочетании с отклонениями от нормы биохимических показателей функции печени.
Дополнительное диагностическое значение имеет обнаружение при УЗИ увеличенного желчного пузыря .
Причиной боли в правом подреберье и снижения фракции выброса желчного пузыря может быть также дискинезия сфинктера Одди .
