Диффузионная способность легких: клиническое значение изменений
Снижение диффузионной способности легких характерно для интерстициальных заболеваний легких , эмфиземы легких и заболеваний легочных сосудов .
Причина снижения диффузионной способности при интерстициальных заболеваниях легких и эмфиземе легких - уменьшение площади аэрогематического барьера, участвующего в газообмене. При эмфиземе легких к этому приводит разрушение межальвеолярных перегородок, а при интерстициальных заболеваниях - фиброз альвеол и интерстициальной ткани, включая проходящие там сосуды. При этом уменьшается также внутрилегочный объем крови. При поражении легочных сосудов, например рецидивирующей ТЭЛА или первичной легочной гипертензии , снижение диффузионной способности обусловлено уменьшением общей площади поверхности легочного сосудистого русла.
Повышение диффузионной способности легких может быть обусловлено увеличением внутрилегочного объема крови, например, вследствие сердечной недостаточности . С другой стороны, сердечная недостаточность может осложняться отеком легких (интерстициальным или альвеолярным), приводящим к снижению диффузионной способности легких. Другая причина повышения диффузионной способности легких - это заболевания, сопровождающиеся диффузной кровоточивостью легочной паренхимы, например синдрома Гудпасчера . Гемоглобин эритроцитов, находящихся в просвете альвеол, связывает окись углерода , за счет чего ее концентрация в выдыхаемом воздухе снижается, а величина диффузионной способности для СО возрастает.
