Желудочковая тахикардия: клиническая картина
Жалобы во время пароксизмов зависят от их продолжительности, ЧСС и тяжести основного заболевания. Если тахикардия сопровождается высокой ЧСС, протекает на фоне тяжелой дисфункции левого желудочка или цереброваскулярных заболеваний , нередко возникают артериальная гипотония и обмороки . Высокая ЧСС, отсутствие предсердной подкачки, нарушение нормальной последовательности возбуждения желудочков - основные факторы, приводящие к снижению сердечного выброса . Отсутствие гемодинамических нарушений , однако, не исключает диагноза желудочковой тахикардии.
Прогноз при желудочковой тахикардии тоже зависит от основного заболевания. Если устойчивая желудочковая тахикардия появляется в первые 6 нед после инфаркта миокарда , прогноз неблагоприятный (смертность - 75% в год). Неустойчивая желудочковая тахикардия у больных, перенесших инфаркт миокарда , повышает смертность в три раза, однако умирают ли такие больные именно от желудочковых нарушений ритма, неизвестно. Если же мономорфная желудочковая тахикардия возникает в отсутствие органических поражений сердца, то прогноз благоприятный, риска внезапной смерти почти нет.
