Желудочковая тахикардия: общие сведения
Устойчивой называют желудочковую тахикардию длительностью более 30 с; во избежание тяжелых гемодинамических нарушений такая аритмия требует неотложного лечения. Она обычно развивается на фоне органических заболеваний сердца , чаще всего - после инфаркта миокарда ; другие причины: кардиомиопатии , аритмогенная дисплазия правого желудочка , метаболические нарушения , побочное действие лекарственных средств, удлинение интервала QT ; изредка аритмия возникает в отсутствие органических поражений сердца и других предрасполагающих факторов.
Неустойчивой называют желудочковую тахикардию продолжительностью до 30 с; причины ее те же, но она несколько чаще встречается в отсутствие заболеваний сердца.
Устойчивая желудочковая тахикардия очень часто вызывает гемодинамические нарушения (в том числе ишемию миокарда ), а неустойчивая их обычно не вызывает.
Повторные пароксизмы устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии при ИБС обычно обусловлены не преходящей ишемией миокарда, а наличием рубца, однако ишемия миокарда может возникать уже во время пароксизма и способствовать переходу желудочковой тахикардии в фибрилляцию желудочков . Это подтверждается тем, что в большинстве случаев фибрилляция желудочков начинается с желудочковой тахикардии.
