Желудочковая тахикардия: ЭКС
Более чем в 95% случаев устойчивую мономорфную желудочковую тахикардию удается воспроизвести при электрофизиологическом исследовании сердца с помощью одного или нескольких экстрастимулов (программируемая ЭКС). По всем параметрам индуцированная тахикардия обычно соответствует той, что возникает у этих больных спонтанно, и по тому, воспроизводится ли тахикардия на фоне лечения, можно судить о его эффективности.
Иначе обстоит дело с полиморфной желудочковой тахикардией: с помощью 3-4 экстрастимулов можно запустить полиморфную желудочковую тахикардию и даже фибрилляцию желудочков у здоровых людей и тех больных, у которых никогда не было тахиаритмии. В 75% случаев устойчивая мономорфная желудочковая тахикардия купируется с помощью программируемой или учащающей ЭКС, таким больным можно имплантировать кардиостимулятор; остальным он не поможет - им требуется имплантация дефибриллятора.
В настоящее время, однако, одну только учащающую ЭКС не используют: она может вызвать фибрилляцию желудочков , поэтому имплантируют лишь кардиостимуляторы, имеющие резервную функцию дефибриллятора.
