Инфаркт миокарда и аневризмы левого желудочка
Признак истинной аневризмы - дискинезия (парадоксальное движение) стенки левого желудочка. Стенка аневризмы образована рубцом и никогда не разрывается, но поддержание сердечного выброса требует от здорового миокарда большей работы, с которой он не всегда может справиться. Истинные аневризмы обычно остаются бессимптомными в течение многих недель и месяцев, но затем они дают такие осложнения, как сердечная недостаточность , тромбоэмболии артерий большого круга кровообращения , желудочковые аритмии .
Чаще встречается аневризма верхушки левого желудочка, ее легче всего распознать при физикальном исследовании: сердце: верхушечный толчок становится двойным, разлитым , смещается влево .
Аневризмы хорошо видны при ЭхоКГ, часто в их полости обнаруживается тромб.
Изредка разрыв свободной стенки левого желудочка заканчивается не мгновенной смертью, а формированием ложной аневризмы, стенку которой образуют перикард и тромб. Со временем ложная аневризма расширяется, сохраняя связь с полостью желудочка через узкий перешеек. Поскольку ложная аневризма часто разрывается, необходима аневризмэктомия с ушиванием разорвавшегося миокарда.
