Инфаркт миокарда и гиповолемия
Гиповолемия может возникнуть при лечении диуретиками , низком потреблении жидкости в первые дни болезни и рвоте (вызванной болью или лекарственными средствами). Из всех причин артериальной гипотонии и кардиогенного шока эту устранить легче всего, и сделать это надо быстро. ЦВД - показатель КДД в правом желудочке , а не левом желудочке . Поэтому для того, чтобы следить за ходом инфузионной терапии, ЦВД не подходит, поскольку левый желудочек почти всегда страдает больше, чем правый. Оптимальный уровень КДД в левом желудочке (или ДЗЛА ) для каждого больного свой, но обычно он близок к 20 мм рт. ст. Восполняя ОЦК , надо следить не только за ДЗЛА , но и за SaO2 и сердечным выбросом, потому что начиная с некоторого момента сердечный выброс выходит на плато и дальнейшее повышение ДЗЛА лишь вызывает застой в легких и снижает SaO2 , не повышая АД.
