Инфаркт миокарда и желудочковая экстрасистолия
Редкие желудочковые экстрасистолы бывают почти всегда и лечения не требуют. Раньше считалось, что частые, полиморфные и ранние (типа "R на Т") желудочковые экстрасистолы предвещают фибрилляцию желудочков и потому требуют лечения, но сейчас антиаритмические средства назначают только при устойчивых желудочковых тахиаритмиях . Профилактическое в/в введение лидокаина (в ранние сроки) и прием других антиаритмических средств (в более поздние сроки), вероятно, не только не снижают летальность, но повышают ее, а потому противопоказаны. Сказанное не относится к бета-адреноблокаторам : они способны и устранить желудочковую экстрасистолию, и предотвратить фибрилляцию желудочков , поэтому их назначают всем, кому они не противопоказаны.
Факторы риска фибрилляции желудочков - гипокалиемия и гипомагниемия , уровни калия и магния сыворотки должны быть около 4,5 ммоль/л и 2 ммоль/л соответственно.
