Инфаркт миокарда: ЭКГ
Электрокардиографические признаки инфаркта миокарда описаны в гл. " ЭКГ (Электрокардиография )". При трансмуральном инфаркте обычно появляются широкие зубцы Q или исчезают зубцы R , а при нетрансмуральном наблюдаются лишь преходящие изменения сегмента ST и зубца Т . Впрочем, морфологические изменения часто не соответствуют ЭКГ, поэтому вместо трансмуральный и нетрансмуральный лучше говорить инфаркт с патологическими зубцами Q и инфаркт без патологических зубцов Q.
Окклюзия коронарной артерии вначале вызывает подъем сегмента ST , затем, как правило, появляются патологические зубцы Q , лишь изредка этого не происходит. Когда какой-то кровоток по артерии сохраняется, в том числе по коллатералям , или быстро происходит спонтанный тромболизис , стойкого подъема ST не наблюдается. В этих случаях ставят диагноз либо нестабильной стенокардии , либо, если повышается активность сердечных изоферментов, инфаркта миокарда без патологических зубцов Q, и лишь изредка у таких больных развивается инфаркт с патологическими зубцами Q ( рис. 243.1 ).
