Исследование поджелудочной железы: эндоскопич. холангиопанкреатография
Показания к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии могут возникнуть при рецидивирующем и хроническом панкреатите . Исследование нередко позволяет выявить устранимые хирургическими или эндоскопическими методами причины заболевания, например панкреатит, ограниченный хвостом поджелудочной железы, или стриктуру протока.
У больных с клиническими и лабораторными признаками рака поджелудочной железы эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография может подтвердить диагноз, выявив сужение, сдавление или обрыв протока поджелудочной железы ( рис. 282.1 , Г). Однако эти же признаки свойственны и панкреатиту . В этом случае на помощь приходит цитологическое исследование материала, полученного путем щеточного соскоба. К сожалению, большинство больных раком поджелудочной железы , у которых диагноз подтвержден с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, неоперабельны.
У больных со стеатореей без болевого синдрома исследование позволяет выявить поражение протока поджелудочной железы, обусловленное хроническим панкреатитом или раком поджелудочной железы .
При кистах поджелудочной железы более эффективны УЗИ и другие неинвазивные методы, а роль эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии сводится к уточнению анатомических особенностей железы перед операцией.
При боли в животе неясной этиологии эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография себя не оправдала. Не используется это исследование и в целях раннего выявления рака поджелудочной железы , так как одного его явно недостаточно.
