Канальцевый транспорт: регуляция калия
В норме концентрация калия в крови поддерживается в узких пределах - от 4 до 5 ммоль/л. Не менее 95% всего калия в организме приходится на внутриклеточную жидкость , где его концентрация составляет около 160 ммоль/л. У здоровых людей с мочой экскретируется столько же калия, сколько поступает с пищей (за вычетом небольшой экскреции с калом и потом). Калий беспрепятственно фильтруется в клубочках, хотя экскретируется не более 20% отфильтровавшегося количества. Большая часть калия реабсорбируется в проксимальных отделах нефрона: две трети в проксимальных канальцах и еще 20-25% в петле Генле. В дистальных канальцах и корковых отделах собирательных трубочек происходит секреция калия. Она идет одновременно с реабсорбцией натрия; кроме того, ей способствует отрицательный трансэпителиальный потенциал.
Нормальное общее содержание калия и его концентрация в плазме поддерживаются за счет увеличения экскретируемой фракции и нарушаются только на поздних стадиях ХПН . В дистальных отделах сохранившихся нефронов секреция калия резко усиливается. Этому способствуют:
- усиленная секреция альдостерона ;
- ускорение тока канальцевой жидкости в дистальных отделах из-за осмотического диуреза;
- возрастание отрицательного трансэпителиального потенциала за счет накопления анионов (фосфатов и сульфатов), для которых стенка канальцев непроницаема.
Кроме того, альдостерон стимулирует секрецию калия в просвет толстой кишки. Известно, что при ХПН этот механизм усиливается.
