Катетеризация правых отделов сердца
Это вмешательство проводят под контролем рентгеноскопии с помощью катетера с плавающим баллончиком (катетер Свана-Ганца). Через одну из вен (бедренную, плечевую, подключичную или внутреннюю яремную) катетер вводят в верхнюю полую вену, откуда берут пробу крови для измерения газов. Затем катетер устанавливают в правом предсердии, где измеряют давление. После этого раздувают баллончик воздухом или углекислым газом и, постепенно продвигая, измеряют давление в правом желудочке, легочной артерии и точке заклинивания легочной артерии. Далее баллончик сдувают и, если нужно, оставляют катетер в легочной артерии, чтобы следить за давлением и брать пробы крови для измерения газов.
Использование катетера с термистором позволяет измерить сердечный выброс методом термодилюции: холодный физиологический раствор впрыскивают в полую вену, измеряют температуру в легочной артерии и автоматически рассчитывают сердечный выброс.
Измерение потребления кислорода и его содержания в легочной артерии и аорте позволяет рассчитать сердечный выброс еще одним способом - по методу Фика .
Сопоставление насыщения гемоглобина кислородом в полых венах, правых отделах сердца и легочной артерии позволяет выявить сброс крови слева направо и установить, где он происходит. Некоторые врожденные пороки сердца можно выявить уже по характеру продвижения катетера. Так, при дефекте межпредсердной перегородки катетер может попасть из правого предсердия в левое, при аномальном впадении легочных вен - из правого предсердия в легочную вену, при открытом артериальном протоке - из легочной артерии в аорту.
