Кожные болезни и нарушения всасывания
Нарушения всасывания, обычно умеренные, описаны при многих кожных болезнях, в частности при псориазе , диффузном нейродермите , герпетиформном дерматите . Последнему почти всегда сопутствует поражение слизистой проксимального отдела тонкой кишки. В одном исследовании у 21 из 22 больных выявили изменения (от минимальных до полного уплощения слизистой), которые во многих случаях носили очаговый характер.
Существенное нарушение всасывания бывает редко, возможно - из-за ограниченного поражения кишечника.
В отличие от кожных проявлений изменения слизистой плохо лечатся сульфонами. В то же время при безглютеновой диете, не влияющей на сыпь, иногда исчезает стеаторея и становятся нормальными ворсинки, бывшие уплощенными и деформированными. Более того, у больных герпетиформным дерматитом без поражений слизистой тонкой кишки увеличение приема глютена приводит к уплощению и деформации ворсинок - гистологической картине, характерной для целиакии . Наконец, при обеих болезнях повышена частота фенотипов HLA-A1 и HLA-B8 . Все это наводит на мысль о том, что синдром нарушенного всасывания при герпетиформном дерматите может быть обусловлен скрытой целиакией .
