Кольцевидная поджелудочная железа
При нарушении роста вентральной закладки поджелудочной железы по направлению к дорсальной может сформироваться кольцевидная поджелудочная железа, охватывающая двенадцатиперстную кишку . При этом возможна обструкции двенадцатиперстной кишки - как у новорожденных, так и у взрослых. Возникают чувство распирания в желудке после еды , боль в эпигастрии , тошнота и рвота . Диагноз иногда ставят лишь через несколько лет после появления этих признаков. На рентгенограммах обнаруживают симметричное расширение проксимального отдела двенадцатиперстной кишки, контуры которого выбухают по обе стороны над кольцевидной поджелудочной железой; сглаженность, но не деструкцию складок двенадцатиперстной кишки, которая четче видна в правой передней косой проекции. При повторных исследованиях картина не меняется.
Дифференциальную диагностику проводят с перепончатым стенозом двенадцатиперстной кишки , опухолями поджелудочной железы или опухолями двенадцатиперстной кишки , постбульбарной язвой двенадцатиперстной кишки , болезнью Крона , спайками брюшной полости.
У больных с кольцевидной поджелудочной железой чаще наблюдаются панкреатит и язвенная болезнь .
Учитывая значительный риск осложнений, проводят хирургическое лечение, даже при длительном бессимптомном течении. Операцией выбора является передняя дуоденоеюностомия позади ободочной кишки, хотя некоторые хирурги предпочитают проводить резекцию желудка по Бильроту II, гастроэнтеростомию и ваготомию.
