Крупнокапельная жировая дистрофия печени: этиология
Крупнокапельная жировая дистрофия встречается чаще, чем мелкокапельная. Обычно она развивается при злоупотреблении алкоголем , сахарном диабете , ожирении или длительном парентеральном питании. На срезах печени, окрашенных гематоксилином и эозином, видны гепатоциты с крупными пустыми вакуолями, оттесняющими ядро к периферии. Как правило, жир как таковой не оказывает повреждающего действия на печень и исчезает при успешном лечении основного заболевания или устранении причины жировой дистрофии.
Этиология. Причины жировой дистрофии печени в разных группах больных различны и зависят от возраста, места проживания и особенностей питания и обмена веществ.
Алкоголизм - наиболее частая причина жировой дистрофии печени в США и других странах с высоким потреблением спиртных напитков. Тяжесть жировой дистрофии печени прямо пропорциональна количеству выпитого алкоголя и продолжительности его употребления.
В тропических районах Африки, Южной Америки и Азии причиной жировой дистрофии печени, особенно у грудных детей и детей младшего возраста, чаще всего бывает белковая недостаточность . Изменения печени могут сочетаться с другими проявлениями квашиоркора .
Жировая дистрофия печени часто наблюдается у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом , особенно при его неудовлетворительной компенсации у больных с избыточным весом.
Ожирение тоже часто сопровождается жировой дистрофией печени. После наложения еюноилеоанастомоза для лечения тяжелых форм ожирения иногда развиваются тяжелая жировая дистрофия печени и печеночная недостаточность , нередко со смертельным исходом.
Развитие жировой дистрофии печени возможно у больных с синдромом Кушинга или при назначении высоких доз глюкокортикоидов . Накопление жира в гепатоцитах обнаруживают при многих хронических заболеваниях, особенно тех, которые сопровождаются нарушениями питания и нарушениями всасывания . Так, при аутопсии больных, умерших от тяжелого неспецифического язвенного колита , хронического панкреатита или сердечной недостаточности , часто обнаруживают умеренно выраженную жировую дистрофию печени.
Жировая дистрофия печени развивается также у больных, находящихся на длительном полном парентеральном питании. В некоторых случаях жировая дистрофия печени развивается без видимой причины.
Гепатотропные яды , например четыреххлористый углерод , ДЦТ и желтый фосфор , могут вызвать острую жировую дистрофию печени, нередко приводящую к печеночной недостаточности .
Алкогольная интоксикация и длительное злоупотребление алкоголем также могут сопровождаться быстрым увеличением печени и ее жировой дистрофией.
