Механизмы адаптации организма при сердечной недостаточности
При гибели части миокарда, перегрузке давлением или объемом включаются защитные механизмы:
- повышение преднагрузки ( закон Старлинга );
- гипертрофия миокарда;
- централизация гемодинамики (перераспределение кровотока от кожи, мышц и других органов к мозгу и сердцу);
- нервные и гуморальные механизмы поддержания АД.
В опытах на животных с искусственно созданной сердечной недостаточностью показано, что при перегрузке давлением быстро снижается сократимость полосок миокарда. Образование новых миофибрилл (компенсаторная гипертрофия) может нормализовать сократимость , но она вновь снижается, если перегрузка сохраняется.
Способность к укорочению кардиомиоцитов левого желудочка, выделенных у больных дилатационной кардиомиопатией , снижена.
Поддержание ударного объема при значительном угнетении сократимости возможно за счет повышения преднагрузки , то есть по механизму Старлинга .
