Миокардит: общие сведения
Почти все патогенные микроорганизмы способны вызвать миокардит ( табл. 239.1 ), но основная его причина в США - вирусы , особенно вирус Коксаки В . Более редкие причины миокардита - лекарственная аллергия , облучение средостения и другие.
Течение миокардита бывает самым разным: от бессимптомного, когда заподозрить его можно только по преходящим изменениям сегмента ST и зубца Т на ЭКГ, до молниеносного, когда быстро нарастает сердечная недостаточность , появляются аритмии и наступает смерть. Если миокардит вызывает боль в груди , подъем сегмента ST и повышение активности сердечных изоферментов, он имитирует инфаркт миокарда .
Насколько часто миокардит переходит в дилатационную кардиомиопатию , неясно.
При физикальном исследовании патология часто не обнаруживается, в более тяжелых случаях I тон приглушен , появляются III тон и шум митральной недостаточности . При сопутствующем перикардите можно услышать шум трения перикарда .
