Митральная недостаточность: инструментальные исследования
ЭКГ. При синусовом ритме есть признаки увеличения левого предсердия, а при высокой легочной гипертензии - и признаки увеличения правого предсердия. Длительному увеличению левого предсердия обычно сопутствует мерцательная аритмия . Иногда имеются признаки гипертрофии левого желудочка , но часто форма комплексов QRS не изменена.
ЭхоКГ. ЭхоКГ, включающая цветное допплеровское исследование, - лучший неинвазивный метод для диагностики митральной недостаточности и определения ее степени. Левое предсердие увеличено, оно усиленно пульсирует, бывает повышена сократимость левого желудочка. При молотящей створке бросаются в глаза ее хаотичные движения. Часто удается установить и причину митральной недостаточности: это могут быть, например, вегетации при инфекционном эндокардите , неполное смыкание створок, обызвествление митрального кольца, дилатация левого желудочка , перенесенный инфаркт миокарда и аневризма левого желудочка , гипертрофическая кардиомиопатия или дилатационная кардиомиопатия , пролапс митрального клапана .
Рентгенография грудной клетки. Левые отделы сердца увеличены, в тяжелых случаях предсердие резко расширено и образует правый контур тени сердца. Бывает расширение легочных вен, линии Керли В . При давнем митральном стенозе с недостаточностью становится заметным обызвествление створок клапана, иногда - митрального кольца. Оценить тяжесть недостаточности позволяет левая рентгеноконтрастная вентрикулография.
