Насосная функция сердца: оценка функции
При сердечной недостаточности сердечный выброс и ударный объем в покое бывают снижены, но далеко не всегда. Более чувствительный показатель - фракция выброса (отношение ударного объема к конечно- диастолическому объему, в норме 67ё8%); ее определяют при ЭхоКГ и рентгеноконтрастной или изотопной вентрикулографии. У больных с систолической дисфункцией левого желудочка фракция выброса часто снижена даже на фоне нормального ударного объема; при этом, разумеется, повышен конечно-диастолический объем (в норме 70ё20 мл/м2).
Однако диагностическая ценность таких показателей, как ударный объем , сердечный выброс и фракция выброса , ограничена их зависимостью от пред- и посленагрузки. Так, при нормальной сократимости возможно снижение сердечного выброса и фракции выброса на фоне низкой преднагрузки (из-за гиповолемии ) или высокой посленагрузки (при резком повышении АД ).
Хороший показатель сократимости левого желудочка , не зависящий от пред- и посленагрузки, - отношение конечно-систолического давления к конечно-систолическому объему. При данном уровне сократимости это отношение постоянно, а при снижении сократимости - уменьшается. В качестве конечно-систолического давления можно использовать систолическое АД.
Конечно-систолический объем (или конечно-систолические размеры) желудочка измеряют с помощью ЭхоКГ и изотопной вентрикулографии; эти методы позволяют одновременно определить наполнение желудочков, передне-заднее укорочение полости левого желудочка, фракцию выброса и другие важные показатели.
