Обструкция мочевых путей как нефрологический синдром
Симптомы обструкции мочевых путей многообразны ( табл. 268.1 ). Анурия у взрослых почти всегда вызвана полной инфравезикальной обструкцией. Гораздо реже анурию и олигурию вызывают двусторонняя обструкция мочеточников и нарушение оттока мочи из единственной функционирующей почки. Наполненный мочевой пузырь после мочеиспускания - признак инфравезикальной обструкции, чаще из-за стриктуры мочеиспускательного канала , опухоли мочеиспускательного канала или камня мочеиспускательного канала , а также при неврологической патологии и аденоме предстательной железы . Другие симптомы инфравезикальной обструкции - никтурия , парадоксальная ишурия , затрудненное начало мочеиспускания и вялая струя мочи .
При обструкции верхних мочевых путей клиническая картина часто бывает скудной. При неполной или односторонней обструкции диурез остается нормальным и даже повышенным из-за нарушения концентрационной способности почек. Застой мочи при обструкции способствует рецидивирующей инфекции мочевых путей ; длительная обструкция приводит к прогрессирующей почечной недостаточности .
Диагноз обструкции мочевых путей и ее причину устанавливают с помощью методов лучевой диагностики и эндоскопии. Как правило, начинают с УЗИ почек, хотя этот метод нередко дает ложноотрицательные результаты, особенно при стазе мочи.
