Острая кишечная непроходимость: физикальное исследование
Вздутие живота характерно для всех видов кишечной непроходимости. Оно слабее всего выражено при высокой тонкокишечной непроходимости, сильнее всего - при толстокишечной. На ранних стадиях, особенно при странгуляционной тонкокишечной непроходимости, вздутие живота выражено незначительно или отсутствует.
При обтурационной непроходимости болезненность живота при пальпации и напряжение мышц передней брюшной стенки обычно выражены слабо , а температура тела не превышает 37,8*С . Однако вопреки бытующему мнению аналогичная картина наблюдается и при странгуляционной непроходимости, что часто служит причиной запоздалых хирургических вмешательств. Более того, шок также не относится к числу ранних признаков странгуляционной непроходимости. Развитие шока , появление лихорадки , болезненности живота при пальпации и напряжения мышц брюшной стенки нередко указывают на загрязнение брюшины кишечным содержимым. Необходимо тщательно осмотреть все слабые места брюшной стенки для исключения ущемленной грыжи .
Пальпируемое объемное образование в животе обычно представляет собой выключенную петлю и указывает на странгуляционную тонкокишечную непроходимость.
При аускультации во время приступа боли слышны усиленные, звонкие кишечные шумы , однако на поздних стадиях механической непроходимости этот симптом нередко исчезает. Отсутствие кишечных шумов не исключает механической непроходимости и не является патогномоничным признаком паралитической кишечной непроходимости.
