Острый медиастинит
Основные причины острого медиастинита - перфорация пищевода и продольная стернотомия (при кардиохирургических вмешательствах).
Перфорация пищевода может произойти спонтанно (разрыв) либо в результате эзофагоскопии или установки зонда Сенгстейкена-Блейкмора.
Медиастинит начинается с острой боли в груди и одышки . Лечение включает ревизию средостения, зашивание раны пищевода, дренирование плевральной полости и средостения.
Продольная стернотомия осложняется медиастинитом в 0,4-5% случаев. Медиастинит начинается с появления гнойного отделяемого из операционной раны . Возможны сепсис и расширение средостения. Диагноз подтверждают с помощью аспирационной биопсии. Лечение состоит в немедленной хирургической обработке и дренировании раны, парентеральном введении антибиотиков. Летальность превышает 20%.
