Поражение сердца при ревматоидном артрите
Клинически поражение сердца при ревматоидном артрите чаще всего проявляется перикардитом , хотя могут поражаться и миокард , и эндокард . При ЭхоКГ перикардит находят у 10-50% больных, чаще всего - когда есть ревматоидные узелки . Жалобы, однако, возникают редко, и перикардит в целом протекает легко, тампонада сердца и переход экссудативного перикардита в констриктивный перикардит при ревматоидном артрите встречаются редко. Перикардиальный выпот обычно представляет собой экссудат со сниженным уровнем комплемента и глюкозы и повышенным уровнем холестерина. Лечат основное заболевание, в том числе глюкокортикоидами . При тампонаде сердца и длительном, не поддающемся лечению экссудативном перикардите показан перикардиоцентез, а если тампонада сердца повторяется или есть угроза констриктивного перикардита - перикардэктомия.
Коронарный артериит с воспалением и отеком интимы возникает в 20% случаев, но стенокардия и инфаркт миокарда бывают редко. Иногда поражаются клапаны, чаще аортальный и митральный: на них образуются гранулемы, которые деформируют створки и могут вызвать клапанную недостаточность . Возможен миокардит , но клинически он обычно не проявляется.
