Поражение сердца при СКВ
У 70% больных возникает перикардит . Обычно он протекает легко, но возможны тампонада сердца и констриктивный перикардит . Для СКВ характерен асептический тромбоэндокардит (эндокардит Либмана-Сакса) , при нем в местах прикрепления или на нижних поверхностях створок (чаще всего митрального клапана) образуются бородавчатые вегетации размером 3-4 мм. Гемодинамически значимая клапанная недостаточность встречается редко. Антифосфолипидный синдром повышает риск пороков сердца (особенно клапанной недостаточности), нарушений гемостаза ( тромбоза артерий и вен , инсульта , тромбоцитопении ), инфаркта миокарда , легочной гипертензии , дилатационной кардиомиопатии .
Обострения СКВ часто сопровождаются миокардитом , но клинически он обычно не проявляется, и большинство случаев сердечной недостаточности вызвано артериальной гипертонией . Изредка возникает коронарный артериит с ишемией миокарда . В целом риск ИБС при СКВ повышен: вероятно, тоже из-за артериальной гипертонии и лечения глюкокортикоидами .
