Портальная гипертензия и спленомегалия
Патогенез. При тяжелой портальной гипертензии часто наблюдается застойная спленомегалия. Изредка выраженная спленомегалия, не связанная с заболеванием печени, сама приводит к портальной гипертензии за счет усиления кровотока в селезеночной вене.
Клиническая картина. Чаще всего увеличение селезенки протекает бессимптомно, но выраженная спленомегалия при циррозе печени может сопровождаться тромбоцитопенией или панцитопенией вследствие гиперспленизма .
Спленомегалия и кровотечение из варикозных вен в отсутствие цирроза печени могут быть признаками тромбоза селезеночной вены.
ЛЕЧЕНИЕ. Лечения обычно не требуется; при значительном увеличении селезенки иногда одновременно с наложением портокавального анастомоза проводят спленэктомию. Следует отметить, что спленэктомия без создания анастомоза может привести к нарастанию портальной гипертензии.
Спленэктомию выполняют и в тех случаях, когда спленомегалия является не следствием портальной гипертензии, а ее причиной.
Тромбоцитопения редко бывает настолько тяжелой, чтобы из-за нее пришлось выполнять спленэктомию.
