Портальная гипертензия: диагностика
Признаки того, что у больного с поражением печени развилась портальная гипертензия, - это спленомегалия , асцит , печеночная энцефалопатия и варикозное расширение вен пищевода . И наоборот, при выявлении любого из этих симптомов необходимо исключить портальную гипертензию и цирроз печени . Косвенное подтверждение портальной гипертензии - это обнаружение варикозных вен пищевода при эзофагогастродуоденоскопии. Изредка, когда возникает необходимость, определяют давление в воротной вене: напрямую, путем ее чрескожной чреспеченочной катетеризации, или косвенно, с помощью трансъюгулярной катетеризации одной из печеночных вен, при которой измеряют давление в печеночной вене и давление заклинивания печеночной вены. Последнее повышается при синусоидальной (в том числе при циррозе печени ) и постсинусоидальной портальной гипертензии, но не изменяется при пресинусоидальной портальной гипертензии.
Если необходимы дополнительные сведения (например, при подготовке к наложению портокавального анастомоза) или по какой-то причине невозможна чрескожная чреспеченочная катетеризация воротной вены, проходимость воротной вены и направление кровотока в ней можно оценить с помощью непрямой портографии, при которой контрастное вещество вводят в чревный ствол, селезеночную или верхнюю брыжеечную артерию.
