Почечные клубочки: локализация повреждения
Последствия повреждения того или иного отдела клубочка определяются его функцией ( табл. 273.3 ).
Эндотелиальное и субэндотелиальное повреждение приводит к следующим последствиям:
- в очаг повреждения привлекаются лейкоциты (воспаление);
- активируется система гемостаза ( тромботическая микроангиопатия );
- мезангиальные клетки сокращаются, возникает спазм сосудов ( ОПН ).
Преобладает, как правило, какое-то одно из этих последствий. Мезангиальное повреждение (обычно развивающееся из-за иммунных нарушений ), как более ограниченное, ведет к менее тяжелым последствиям - изменениям в анализах мочи и умеренному снижению СКФ . Субэпителиальное повреждение проявляется протеинурией . Как и при мезангиальном повреждении, функция почек страдает мало. Повреждение париетального эпителия (образование полулуний ) может быть основным морфологическим проявлением либо сопутствовать поражению базальной мембраны и пролиферации клеток клубочка. Клинически такое повреждение проявляется быстропрогрессирующим гломерулонефритом .
