Почечные клубочки: локализация повреждения

Последствия повреждения того или иного отдела клубочка определяются его функцией ( табл. 273.3 ).

Эндотелиальное и субэндотелиальное повреждение приводит к следующим последствиям:

- в очаг повреждения привлекаются лейкоциты (воспаление);

- активируется система гемостаза ( тромботическая микроангиопатия );

- мезангиальные клетки сокращаются, возникает спазм сосудов ( ОПН ).

Преобладает, как правило, какое-то одно из этих последствий. Мезангиальное повреждение (обычно развивающееся из-за иммунных нарушений ), как более ограниченное, ведет к менее тяжелым последствиям - изменениям в анализах мочи и умеренному снижению СКФ . Субэпителиальное повреждение проявляется протеинурией . Как и при мезангиальном повреждении, функция почек страдает мало. Повреждение париетального эпителия (образование полулуний ) может быть основным морфологическим проявлением либо сопутствовать поражению базальной мембраны и пролиферации клеток клубочка. Клинически такое повреждение проявляется быстропрогрессирующим гломерулонефритом .

Ссылки: