Рак пищевода: паллиативные вмешательства
Многим больным со злокачественными опухолями пищевода, страдающим дисфагией, экстирпацию пищевода выполнить невозможно. В таких случаях обычно прибегают к резекции пищевода и лучевой терапии. При неэффективности лучевой терапии или слишком высоком операционном риске помогают эндоскопические методы лечения.
Во-первых, эндоскопия облегчает бужирование пищевода. Бужирование позволяет временно уменьшить дисфагию , но для более устойчивого эффекта прибегают к другим способам лечения - лазерной коагуляции опухоли или реканализации пораженного участка пищевода с помощью металлического стента. Обтурирующую опухоль можно разрушить ИАГ-неодимовым лазером, при этом световод вводится через манипуляционный канал эндоскопа. Апробируются и новые методики, в частности фотодинамическая терапия. После дилатации пищевода поверх бужа можно ввести металлический стент большого диаметра. Затем буж удаляют, и пища беспрепятственно проходит по стенту в желудок.
Реканализация пораженного участка пищевода особенно удобна для онкологических больных с трахеопищеводными свищами .
