Рис. 243.2(Harrison). Лечение инфаркта миокарда
Лечение инфаркта миокарда.
А. При подъеме сегмента ST показаны аспирин, бета-адреноблокаторы и гепарин (особенно при введении алтеплазы; стрептокиназа, видимо, не требует гепарина). Если с момента окклюзии коронарной артерии прошло менее 12 ч, проводят тромболизис или баллонную коронарную ангиопластику. Если прошло более 12ч, назначают ингибиторы АПФ (особенно если снижена фракция выброса левого желудочка) и, возможно, препараты магния, роль которых до конца не ясна.
Б. В отсутствие подъема ST показаны гепарин и аспирин, при возобновлении боли - нитроглицерин. Затем назначают бета-адреноблокаторы, а если они противопоказаны - антагонисты кальция. В группе высокого риска осложнений показаны коронарная ангиография, а затем - баллонная коронарная ангиопластика или коронарное шунтирование, в остальных случаях - наблюдение, а затем нагрузочные пробы.
БКА - баллонная коронарная ангиопластика;
КШ - коронарное шунтирование.
