Сердечные гликозиды: применение
Благодаря отрицательному хронотропному действию сердечные гликозиды наиболее эффективны у больных с мерцательной аритмией и трепетанием предсердий с частым желудочковым ритмом. Показано, что сердечные гликозиды не влияют на выживаемость больных с систолической левожелудочковой недостаточностью и синусовым ритмом , но снижают потребность в их госпитализации. Оказывая умеренное инотропное действие, сердечные гликозиды улучшают опорожнение желудочков , увеличивают сердечный выброс и фракцию выброса желудочков, усиливают диурез , снижают КДД и конечно-диастолический объем желудочков, а также конечно-систолический объем пораженного желудочка. Все это ведет к уменьшению застоя в легких , снижению давления в венах большого круга кровообращения и улучшению общего состояния.
Гемодинамическое действие препаратов наиболее выражено при вторичном поражении миокарда ( ИБС , артериальная гипертония , врожденные и приобретенные пороки сердца с перегрузкой желудочков давлением или объемом); они обычно малоэффективны при кардиомиопатиях , миокардитах , бери-бери , митральном стенозе , тиреотоксикозе (протекающих с синусовым ритмом ), констриктивном перикардите и любых формах диастолической сердечной недостаточности .
