Сердце: IV Тон сердца
IV тон - низкочастотный пресистолический тон, вызванный колебаниями стенок желудочков во время систолы предсердий. Его лучше выслушивать стетоскопическим раструбом.
IV тон из левых отделов сердца слышен на верхушке в положении больного на левом боку; он усиливается, если больной в этом положении выполняет физические упражнения средней интенсивности (в том числе изометрические).
Он возникает при снижении податливости желудочков - при артериальной гипертонии , аортальном стенозе , гипертрофической кардиомиопатии , ИБС и острой митральной недостаточности ; на фоне синусового ритма он слышен у большинства больных инфарктом миокарда . При мерцательной аритмии IV тон исчезает. Во многих случаях IV тон сопровождается пресистолическим выбуханием левого желудочка. IV тон из правых отделов сердца встречается при гипертрофии правого желудочка ( стеноз клапана легочной артерии , легочная гипертензия ), он часто сопровождается высокими пресистолическими волнами A венозного пульса.
IV тон часто появляется при замедлении АВ -проведения, даже в отсутствие органических поражений сердца.
С возрастом IV тон встречается все чаще; вопрос о том, во всех ли случаях это патология, неясен.
