Табл. 261.4(Harrison). Профилактика ТЭЛА
Таблица 261.4. Профилактика ТЭЛА
| Показания | Методы |
| Протезирование тазобедренного и
коленного суставов; перелом шейки бедренной кости, перелом таза |
Варфарин внутрь (MHO должно быть 2,0—2,5) в
течение 4—6 нед. Низкомолекулярные гепарины в течение 5—14 сут (например, энокса-парин, 30 мг п/к 2 раза в сутки). ППКН ± варфарин |
| Онкогинекологические операции | Варфарин внутрь (MHO должно быть 2,0-2,5) ±
ППКН. Гепарин, 5000 ед п/к каждые 8 ч ± ППКН. Далтепарин, 2500 ME п/к 1 раз в сутки ± ППКН |
| Урологические операции | Варфарин внутрь (MHO должно быть 2,0-2,5) ± ППКН |
| Торакальные операции | ППКН + гепарин, 5000 ед п/к каждые 8 ч |
| Общехирургические операции у больных
из группы высокого риска (например, тромбоэмболические заболевания в анамнезе, злокачественная опухоль, ожирение) |
ППКН или эластичные чулки, создающие
градиент давления от стопы к бедру, +
гепарин, 5000 ед п/к каждые 8 ч. Далтепарин, 5000 М Е п/к 1 раз в сутки |
| Общехирургические, гинекологические
и урологические операции у неонкологических больных, не имеющих в анамнезе тромбоэмболических заболеваний |
Эластичные чулки, создающие градиент
давления от стопы к бедру, + гепарин, 5000
ед п/к каждые 12 ч. Далтепарин, 2500 ME п/к 1 раз в сутки. Только ППКН |
| Нейрохирургические, офтальмологические и другие операции, при которых антикоагулянты противопоказаны | Эластичные чулки, создающие градиент давления от стопы к бедру, ± ППКН |
| Терапевтические заболевания | Эластичные чулки, создающие градиент
давления от стопы к бедру, ± гепарин, 5000
ед п/к каждые 8— 12 ч. Только ППКН |
ППКН — перемежающаяся пневматическая компрессия ног.
