Табл. 304.6(Harrison). Опухоли эндокринной части поджелудочной железы
Таблица 304.6. Опухоли эндокринной части поджелудочной железы
| Опухоль | Вырабатываемые гормоны | Основные эффекты гормонов | Патологическая анатомия | Клиническая картина |
| Гастринома |
Гастрин | Гиперсекреция НО при базальной секреции > 15 мэкв/ч | Опухоли из островковых d-клеток; в 10% случаев развиваются из G-клеток и локализуются в двенадцатиперстной кишке; в 60% случаев — злокачественные | Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, часто резистентные к терапии; наличие язв в других отделах ЖКТ; понос; МЭН типа I (аденомы паращитовидных желез, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы) |
| Инсулинома |
Инсулин | Гипогликемия с необычайно высоким уровнем инсулина в сыворотке | Опухоли из островковых b-клеток; в 80—90% случаев — доброкачественные | Симптомы гипогликемии |
| Глюкагонома |
Глюкагон. Панкреатический полипептид |
Гиперглкжагонемия со снижением толерантности к глюкозе | Опухоли из островковых a-клеток;
в 60% случаев — злокачественные |
Медленно растущая опухоль в поджелудочной железе; гипергликемия; некролитическая мигрирующая эритема; похудание; анемия; нарушение моторики желудка и кишечника |
| Соматостатинома | Соматостатин. Панкреатический полипептид |
Соматостатин ингибирует секрецию инсулина, гастрина и ферментов поджелудочной железы; угнетает сокращения желчного пузыря | Опухоли из островковых d-клеток |
Опухоль в поджелудочной железе; понос; стеаторея; образование желчных камней; сахарный диабет; анемия |
| ВИПома | ВИП Гастроингибирующий пептид (?). Простагландин Е (?). Панкреатический полипептид (?) |
Секреция электролитов и воды в кишечник | Опухоли из островковых d-клеток (?); более чем в 50% случаев — злокачественные | Опухоль в поджелудочной железе; профузный понос; приливы; похудание; гипокалиемия, гиперкальциемия; гипохлоргидрия; гипергликемия; очень большие потери воды и электролитов с калом |
| Карцином | Серотонин. Простагландины |
Нарушение моторики кишечника; понос | Опухоли из островковых клеток, отличных от b-клеток, или из энтеро-хромаффинных клеток | Карциноидный синдром (приливы, экспираторная одышка, понос); непереносимость алкоголя; гепатомегалия |
