Токсические поражения печени: вальпроевая кислота
Это противосудорожное средство, применяемое для лечения абсансов и других видов припадков , может оказывать на печень как дозозависимое, так и идиосинкразическое действие. У детей и взрослых этот препарат может вызвать тяжелый токсический гепатит , иногда с летальным исходом. Бессимптомное повышение активности аминотрансфераз в сыворотке наблюдается у 45% больных, принимающих вальпроевую кислоту. Как правило, это адаптационные изменения, не имеющие клинического значения даже при длительном приеме препарата. В редких случаях развиваются желтуха , энцефалопатия и другие признаки печеночной недостаточности . При гистологическом исследовании обнаруживают мелкокапельную жировую дистрофию и мостовидный некроз печени , преимущественно центроцентральный, а иногда - поражение желчных протоков . Предполагают, что токсическое действие оказывает не сама вальпроевая кислота, а ее метаболит - 2-пропил-4-пентеновая кислота .
