Токсический мегаколон: медикаментозное лечение
Токсический мегаколон - главное осложнение тяжелого неспецифического язвенного колита , требующее неотложного интенсивного лечения; лучше всего, если его одновременно проводят терапевт (или гастроэнтеролог) и хирург. После постановки диагноза немедленно приступают к трансфузионной терапии и коррекции водно-электролитного баланса. Из опасения перед перфорацией кишки, которая может оставаться нераспознанной и приводить к бактериемии, многие врачи назначают антибиотики широкого спектра действия , предварительно взяв материал для посева. Больному не дают ничего внутрь, а содержимое желудка отсасывают через назогастральный зонд. Кроме того, начинают в/в введение высоких доз глюкокортикоидов . Многие специалисты стремятся стабилизировать состояние больного в течение первых 1-2 сут. В отсутствие существенного улучшения и при угрозе перфорации кишки показана неотложная колэктомия.
Иногда при консервативном лечении состояние больного постепенно улучшается, и операции удается избежать. Однако медлить с колэктомией рискованно, поскольку летальность среди больных, которых оперировали уже после перфорации, достигает 50%.
