Трансплантация легких: функция легких после трансплантации
Для оценки функции легких после трансплантации прибегают к измерению ГАК , вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии, спирографии, измерению податливости легких и нагрузочным пробам. Спустя 3 мес после трансплантации как одного, так и обоих легких нормализуется РаСО2 , а после трансплантации обоих легких - и РаО2 . После трансплантации одного легкого может сохраняться легкая гипоксемия , но ингаляции кислорода обычно не требуются. По данным вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии, уже через 3 мес после трансплантации одного легкого на трансплантат приходится 80% легочного кровотока (при легочной гипертензии эта цифра еще выше). Спирографические показатели достигают максимума спустя 3-12 мес после трансплантации одного и обоих легких. У реципиентов одного легкого, страдавших паренхиматозным заболеванием , ФЖЕЛ и ОФВ1 достигают лишь 60-65% от максимальных должных значений. У реципиентов обоих легких эти показатели могут соответствовать должным, хотя нередко наблюдаются легкие рестриктивные нарушения. Умеренные рестриктивные нарушения сохраняются и после трансплантации комплекса сердце-легкие, но объясняется это, вероятно, тем, что для трансплантации стремятся отбирать относительно небольшие легкие.
Переносимость одноступенчатой нагрузочной пробы (ходьба в течение 6 мин) одинакова после всех видов трансплантации: за 6 мин больные проходят от 600 до 700 м. Многоступенчатые нагрузочные пробы (например, по модифицированному протоколу Брюса) реципиенты обоих легких переносят лучше, чем реципиенты одного легкого, но в обоих случаях переносимость физической нагрузки составляет лишь 40-60% от максимальной должной. Столь низкая переносимость физической нагрузки, особенно у реципиентов обоих легких, непонятна, но в большинстве случаев она никак не сказывается на повседневной активности, и все больные отмечают значительное улучшение качества жизни.
