Трансплантация печени: печеночные осложнения
Помимо осложнений, типичных для всех больших хирургических вмешательств на брюшной и грудной полости, трансплантации печени присущи свои собственные осложнения. В посттрансплантационном периоде нередко наблюдается желтуха , которая может быть гемолитической, паренхиматозной и механической. Причиной гемолитической желтухи является перегрузка гемоглобином вследствие переливания крови, гемолиза, обширных гематом, экхимозов. К причинам ранней паренхиматозной желтухи относятся гепатотоксическое действие лекарственных средств, в том числе анестетиков, ишемический гепатит и доброкачественный послеоперационный холестаз . Причины поздней паренхиматозной желтухи - посттрансфузионный гепатит и рецидив основного заболевания печени. Причиной механической желтухи служит обструкция желчных путей . Кроме того, желтуха может усугубляться из-за снижения почечной экскреции прямого билирубина .
Осложнения, присущие только трансплантации печени, включают первичную недостаточность трансплантата (из-за ишемического повреждения во время забора), нарушения кровообращения (из-за тромбоза воротной вены, печеночной артерии, нижней полой вены или стеноза анастомозов), несостоятельность и обструкцию желчеотводящего анастомоза, а также реакции отторжения.
