Трансплантация печени: показания, общие сведения
Трансплантация печени (в отсутствие противопоказаний) проводится как детям, так и взрослым, страдающим тяжелым необратимым заболеванием печени, при котором все известные методы лечения, в том числе хирургические, оказались неэффективными. Большое значение имеют сроки выполнения трансплантации. Считается, что оптимизация сроков и обоснованный и строгий отбор больных в большей степени способствовали улучшению результатов этой операции, начавшемуся в 80-х гг., чем успехи хирургической техники и иммуносупрессивной терапии, вместе взятые. Несмотря на то что трансплантация печени показана при запущенных формах заболевания, когда попытки стабилизировать или улучшить состояние больного оказываются безуспешными, для достижения удовлетворительных результатов ее необходимо проводить в достаточно ранние сроки. Строго говоря, трансплантацию следует проводить больным с терминальной стадией заболевания печени, с опасными для жизни осложнениями и снижением качества жизни до неприемлемого уровня, а также при угрозе необратимого повреждения ЦНС.
При своевременной трансплантации печени удается избежать развития тех изменений, которые впоследствии становятся противопоказаниями к ней. Хотя продолжительность жизни больных с компенсированным циррозом печени нередко исчисляется годами, стабильность состояния во многих случаях - кажущаяся, а имеющиеся изменения соответствует далеко зашедшей стадии заболевания. Чем лучше состояние больного перед трансплантацией печени, тем лучше ее результаты.
Вопрос об оптимальных сроках трансплантации сложен. В его решении должны участвовать гепатолог, хирург-трансплантолог, анестезиолог, специалисты вспомогательных служб. Разумеется, необходимо осознанное согласие самого больного и его родных.
