Трансплантация печени: противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к трансплантации печени являются угрожающие жизни системные заболевания; бактериальные и грибковые инфекции внепеченочной локализации; тяжелые сердечно-сосудистые и легочные заболевания; множественные тяжелые пороки развития, не поддающиеся коррекции и представляющие угрозу для жизни; метастазы; наркомания , алкоголизм и ВИЧ-инфекция . В связи с успехами трансплантации печени, выполняемой по строгим показаниям больным старше 60 и даже 70 лет, пожилой возраст как таковой более не считается абсолютным противопоказанием, однако требует тщательного предоперационного обследования для исключения ИБС . Возраст старше 60 лет можно рассматривать как относительное противопоказание, то есть как фактор, который необходимо учитывать в совокупности с другими относительными противопоказаниями (репликативная стадия гепатита В ; тромбоз воротной вены ; заболевание почек , не связанное с поражением печени; гнойный холангит ; тяжелая гипоксемия , обусловленная внутрилегочным сбросом крови; перенесенные хирургические вмешательства на печени и желчных путях; тяжелое психическое заболевание). Ни одно из перечисленных относительных противопоказаний в отдельности не является достаточным аргументом против трансплантации печени. Например, трудности, связанные с тромбозом воротной вены , можно преодолеть, если у донора вместе с печенью взять и воротную вену и анастомозировать ее с верхней брыжеечной веной реципиента.
