Тромбоэмболия легочной артерии: дифференциальная диагностика

Заболевания, с которыми приходится дифференцировать ТЭЛА, а их довольно много, перечислены в табл. 261.2 . Это:

- Инфаркт миокарда , нестабильная стенокардия ;

- Пневмония , бронхит , обострение ХОЗЛ ;

- Сердечная недостаточность ;

- Бронхиальная астма ;

- Перикардит ;

- Первичная легочная гипертензия ;

- Перелом ребра , пневмоторакс ;

- Синдром Титце , артралгия и миалгия , тревожные расстройства .

ТЭЛА считается великой притворщицей, однако нередки и такие случаи, когда другое заболевание принимают за ТЭЛА. Например, больному с одышкой , болью в груди и изменениями на сцинтиграмме легких ставят диагноз ТЭЛА; когда через 12 ч у него резко повышается температура , появляются потрясающий озноб , гнойная мокрота и ограниченное затемнение на рентгенограмме , становится ясно, что это - пневмония .

ТЭЛА может возникнуть на фоне пневмонии , сердечной недостаточности и других заболеваний. Ключом к диагнозу в таких ситуациях будет отсутствие улучшения состояния больного, несмотря на лечение.

Ссылки: