Тромбоэмболия легочной артерии: дифференциальная диагностика
Заболевания, с которыми приходится дифференцировать ТЭЛА, а их довольно много, перечислены в табл. 261.2 . Это:
- Инфаркт миокарда , нестабильная стенокардия ;
- Пневмония , бронхит , обострение ХОЗЛ ;
- Перикардит ;
- Первичная легочная гипертензия ;
- Перелом ребра , пневмоторакс ;
- Синдром Титце , артралгия и миалгия , тревожные расстройства .
ТЭЛА считается великой притворщицей, однако нередки и такие случаи, когда другое заболевание принимают за ТЭЛА. Например, больному с одышкой , болью в груди и изменениями на сцинтиграмме легких ставят диагноз ТЭЛА; когда через 12 ч у него резко повышается температура , появляются потрясающий озноб , гнойная мокрота и ограниченное затемнение на рентгенограмме , становится ясно, что это - пневмония .
ТЭЛА может возникнуть на фоне пневмонии , сердечной недостаточности и других заболеваний. Ключом к диагнозу в таких ситуациях будет отсутствие улучшения состояния больного, несмотря на лечение.
