Тромбоэмболия легочной артерии: клиническая картина
Самое частое проявление ТЭЛА - тахипноэ . Тахипноэ в сочетании с цианозом и артериальной гипотонией или обмороком характерно для массивной ТЭЛА; боль в груди, усиливающаяся при дыхании , кашле и движении , кашель и кровохарканье - для тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии.
Общее состояние крепких молодых людей даже при массивной ТЭЛА может почти не нарушиться, разве что появляется чувство страха . У них могут отсутствовать даже такие "классические" симптомы, как тахикардия , субфебрильная температура , набухание шейных вен и усиление легочного компонента II тона . В некоторых случаях возникает брадикардия .
У пожилых в отсутствие правожелудочковой недостаточности жалобы на боль в груди могут вообще остаться без внимания. При сочетании боли в груди и правожелудочковой недостаточности врачи в первую очередь подозревают инфаркт миокарда , совершенно забывая о ТЭЛА. Проведя ЭКГ и биохимический анализ крови и не обнаружив признаков инфаркта миокарда, больного обычно выписывают.
