Уремия и перикардит
Причиной уремического перикардита считают уремические токсины . Это осложнение, некогда очень частое, в наши дни, когда диализ начинают еще при умеренной ХПН , стало довольно редким. Иногда встречаются перикардиты иной этиологии: при вирусных инфекциях , системных заболеваниях , трансмуральном инфаркте миокарда и после операций на сердце .
Перикардит при ХПН мало чем отличается от перикардита вообще, кроме того, что выпот часто бывает геморрагическим. Применяют интенсивный диализ, антикоагулянты противопоказаны из-за риска тампонады сердца геморрагическим выпотом. При тампонаде выполняют перикардиоцентез и вводят в полость перикарда воздух или глюкокортикоиды . Перикардэктомия показана только при неэффективности других мер.
У больных, длительно находящихся на диализе , часто развивается ранний атеросклероз с поражением коронарных, церебральных и других артерий. Это следствие артериальной гипертонии , гиперлипопротеидемии , нарушений углеводного обмена, длительного увеличения сердечного выброса и обызвествления сердца и сосудов.
