Уремия: метаболический ацидоз
По мере прогрессирования почечной недостаточности экскреция кислот и восстановление буферных систем падают ниже уровня, необходимого для поддержания КЩР , и развивается метаболический ацидоз. При умеренной почечной недостаточности для коррекции ацидоза обычно достаточно 20-30 ммоль/сут бикарбоната или цитрата натрия . При массивном поступлении кислот (экзо- или эндогенных) ацидоз может быть достаточно тяжелым, в таких случаях используют более высокие дозы. Поскольку одновременно с бикарбонатом и цитратом вводится натрий, нужно тщательно следить за ОЦК и своевременно назначать диуретики . Кроме того, цитрат усиливает всасывание алюминия в толстой кишке, поэтому одновременно с алюминий-содержащими препаратами его не применяют.
