ХОЗЛ: курение
Курильщики чаще болеют хроническим бронхитом , а по данным аутопсии - и эмфиземой легких .
Экспериментальные исследования показали, что длительное курение нарушает функции ресничек и альвеолярных макрофагов , вызывает гипертрофию и гиперплазию слизистых желез. У собак после продолжительного вдыхания больших количеств табачного дыма в легких обнаруживали изменения, сходные с таковыми при эмфиземе. Полагают, что табачный дым подавляет активность ингибиторов протеаз и стимулирует массивный выброс протеаз нейтрофилами . Кроме того, под его действием может резко повыситься сопротивление дыхательных путей - за счет рефлекторного бронхоспазма , опосредуемого блуждающим нервом и обусловленного раздражением ирритантных рецепторов подслизистого слоя.
Гиперреактивность бронхов способствует более быстрому развитию ХОЗЛ.
Самое раннее изменение, отмечаемое у курильщиков с небольшим стажем, - обструкция мелких бронхов . На первых порах она обратима и после отказа от курения может полностью исчезнуть. В дальнейшем формируется стойкая обструкция, которая уже не может полностью разрешиться. Но даже в этом случае отказ от курения существенно замедляет процесс ухудшения функции легких. Следовательно, бросить курить никогда не поздно.
Пассивное курение способно вызвать кашель с мокротой и приступы удушья .
Курение не только служит основной причиной ХОЗЛ, но и усиливает действие других вредных факторов.
