Хронический экссудативный перикардит: общие сведения
У больных без острого перикардита в анамнезе иногда обнаруживается длительно существующий перикардиальный выпот. Часто он протекает бессимптомно, и диагноз ставят лишь после обнаружения расширенной тени сердца на рентгенограмме.
Одна из самых частых причин хронического экссудативного перикардита в развивающихся странах - туберкулез , в США туберкулезный перикардит встречается редко.
Другие причины:
- При гипотиреозе нередко возникает перикардиальный выпот, иногда большой, но тампонады сердца почти никогда не бывает. При рентгенографии обнаруживают расширенную тень сердца , отличить перикардит от кардиомегалии позволяет ЭхоКГ. Клинические признаки гипотиреоза часто остаются незамеченными, поэтому при расширении тени сердца неизвестного происхождения надо оценить функцию щитовидной железы (гл. " Болезни щитовидной железы ") и выполнить ЭхоКГ.
- При ксантоматозном перикардите возникает большой выпот с высоким содержанием холестерина, что может вызвать воспалительную реакцию, а затем - констриктивный перикардит .
- Хронический экссудативный перикардит может быть также вызван новообразованиями , СКВ , ревматоидным артритом , грибковыми и гнойными инфекциями , облучением средостения , тяжелой хронической анемией . Возможно и скопление лимфы в полости перикарда ( хилоперикард ).
Важную роль в диагностике может сыграть перикардиоцентез. С помощью бактериологического и микроскопического исследований выпота можно обнаружить микроорганизмы. Геморрагическим выпот чаще бывает при новообразованиях , туберкулезе , ХПН , расслаивающей аневризме аорты с небольшим свищом в перикард.
