ЭКГ при патологии: электролитные нарушения
Изменения ЭКГ могут быть вызваны электролитными нарушениями. Чаще встречаются нарушения реполяризации ( сегмент ST и зубец Т ), реже - деполяризации (расширение комплекса QRS ). ЭКГ позволяет сначала заподозрить электролитные нарушения, а затем наблюдать за ходом лечения.
Гиперкалиемия проявляется узкими остроконечными положительными зубцами Т , затем (по мере увеличения концентрации калия в крови) удлиняется интервал PQ , снижается амплитуда зубца Р и расширяется комплекс QRS . Тяжелая гиперкалиемия может привести к остановке кровообращения : сначала появляются комплексы QRS синусоидальной формы, затем наступает асистолия .
Гипокалиемия вызывает удлинение интервала QT , часто с появлением выраженных зубцов U .
Гипокальциемия удлиняет интервал QT (за счет сегмента ST ), а гиперкальциемия его укорачивает ( рис. 228.20 ).
Уплощенные и даже отрицательные, но неглубокие зубцы Т и незначительная депрессия сегмента ST (неспецифические изменения сегмента ST и зубцов Т ) наблюдаются при самых разных нарушениях электролитного равновесия и нарушениях КЩР .
