Болезни вегетативной нервной системы: классификация
Заболевания вегетативной нервной системы можно разделить по локализации поражения ( табл. 371.1 ). Выделяют генерализованные, сегментарные и локальные нарушения. Кроме того, может быть затронуто афферентное, центральное или эфферентное звено вегетативного рефлекса . Например, опухоль задней черепной ямки или сирингобульбия ведут к поражению продолговатого мозга ; в результате нарушается регуляция АД при изменении позы и возникает ортостатическая гипотония . Артериальная гипотония может также возникнуть при повреждении сосудодвигательных нервов (например, при сахарном диабете ) или афферентных волокон (например, при спинной сухотке или синдроме Гийена-Барре ). Сегментарные или локальные нарушения возникают при поражениях спинного мозга , рефлекторной симпатической дистрофии , каузалгии и синдроме Горнера ( табл. 371.1 ).
Топографическая диагностика основывается на клинической картине, вегетативных пробах и данных КТ и МРТ .
Вегетативные расстройства можно также разделить по наличию или отсутствию признаков поражения ЦНС . Это важно потому, что патогенез и прогноз при этих двух типах расстройств различны. Дальнейшее деление заболеваний на подгруппы основывается на особенностях наследования, патологоанатомических изменениях, наличии сенсорной нейропатии или моторной нейропатии .
К сожалению, далеко не все заболевания вегетативной нервной системы можно классифицировать таким образом, а их этиология, патогенез и лечение изучены плохо.
