Болезнь Паркинсона: лечение, нейропротекторные средства
Полагают, что селективные ингибиторы МАО В , такие, как селегилин , уменьшают свободнорадикальное окисление и тем самым замедляют про грессирование заболевания. Крупное кооперированное исследование показало, что у нелеченных больных селегилин позволяет отсрочить начало приема других средств. Одновременно было отмечено, что сам по себе этот препарат мало влияет на проявления паркинсонизма . Механизм действия селегилина неизвестен. Его можно рекомендовать во всех случаях, за исключением поздних стадий заболевания. Не показан он и престарелым больным. В обычной дозе (5 мг перед завтраком и обедом) селегилин не вызывает тираминовую реакцию (резкое повышение АД), свойственную неселективным ингибиторам МАО . Опасным может быть взаимодействие селегилина с петидином , трициклическими антидепрессантами и ингибиторами обратного захвата серотонина . С этими препаратами селегилин не назначают.
Селегилин метаболизируется до амфетамина и метамфетамина , поэтому у некоторых больных вызывает тревогу или бессонницу . Было показано, что среди больных, принимающих селегилин, повышается смертность, что заставляет сомневаться в его безопасности. Больных предупреждают, что селегилин не уменьшает симптомы заболевания, а индивидуальных критериев замедления прогрессирования заболевания нет.
Другие ингибиторы МАО В , например лазабемид , еще проходят клинические испытания. Альфа-токоферол нейтрализует свободные радикалы, однако крупное исследование не подтвердило эффективность этого препарата в дозе 2000 МЕ/сут внутрь. Неизвестно, насколько он проникает в головной мозг.
Средства для лечения паркинсонизма
